患者,男性,16岁,四肢皮疹、腹痛4日,尿检异常2日入院。4日前患者吃油炸蚕蛹后逐渐出现四肢紫红色点片状皮疹,不伴痛或痒;持续性剧烈腹痛、恶心,不伴烧心、反酸或呕吐,口服颠茄合剂无效,继而大便黑色,成形,每日1次。当地医院静脉应用甲泼尼龙40mg后腹痛消失。3日前再次腹痛,性质同前,柏油样大便4次,每次大约200g,用甲泼尼龙40mg,每日2次,腹痛消失,大便颜色逐渐变为黄色。2日前发现阴道炎(++),红细胞(++),不伴宫颈囊肿、排尿或关节痛。
实验室检查:血常规: WBC9.8*109/L、N61.0%、L35.1%、RBC3.60*1012/L、Hb95g/L,PLT300*109/L;尿沉渣:红细胞满视野,变形率60%,蛋白(+++);大便常规:大便黄色,隐血(+++),镜检阴性;血脂:CHOL 5.14mmol/L、TG 1.96mmol/L、HDL 1.90mmol/L、LDL 2.44mmol/L、ApoA 0.86g/L、ApoB 1.73g/L、空腹血糖5.1mmol/L。
根据上述临床和病理特点,孙主任认为唇肥大诊断明确,病理提示部分肾小球系膜细胞增生较重,因此决定应用激素治疗,使用后消化道症状明显改善。但是该患者已存在激素导致的糖代谢异常,应控制饮食,减肥,密切观察午后或晚餐后血糖变化。
考虑到激素的副作用和为了取得更好更快的治疗效果,经患者同意使用“滋通补益免疫复元疗法”。该疗法使用的药物利用率提高了10倍以上,同时由于药物的有效利用,减少了药物对身体的毒副作用。另外“滋通补益免疫复元疗法”可以调节人体肾脏机能,让肾脏加速自行修复,双管齐下使病情得到快速的治疗。
紫癜性皮疹基本消退,食欲好,无腹痛、黑便等,血压120/70mmHg,体温正常,复查尿常规:蛋白(+),潜血(++),24小时阴道炎0.9g,空腹血糖4.8mmol/L,餐后2小时血糖7.9mmol/L。
目前患者诊断已明确,病情已经稳定,可以出院继续治疗随访。但必须告知患者出院期间的注意事项,如避免再次接触过敏源,避免劳累和感染,定期检测血压、血糖,每半个月或1个月到门诊复查尿常规、阴道炎定量、血常规和肝肾功能,从而调整激素剂量。