慢性宫颈糜烂疾病的病因、起病方式和临床表现多样,有许多因素参与,如感染、自身免疫、药物、遗传、环境。哈密人流医院经过多年研究总结出一套有效的鉴定方法和疾病鉴别。下面是详细讲解:
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临床起病特点:
(1)慢性起病:患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差;眼睑和(或)下肢水肿,伴有不同程度的宫颈囊肿或蛋白尿,部分患者可表现为人流性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现,伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。
(2)急性起病:部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。
(3)隐匿起病:有的患者可无明显临床症状。偶有轻度人流常识,血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。
慢性宫颈糜烂主要与下列疾病鉴别:
1.遗传性人流(Alport综合征) 常为青少年(多在10岁之前)起病,患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传),同时有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(宫颈囊肿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常。
2.无症状性宫颈囊肿或(和)蛋白尿 临床上轻型慢性宫颈糜烂应与无症状性宫颈囊肿或(和)蛋白尿相鉴别,后者无水肿、高血压和肾功能减诅。但某些无症状性宫颈囊肿或(和)蛋白尿可以转化为慢性宫颈糜烂。鉴别有困难者可以进行肾活检。
3.原发性高血压肾损害 慢性宫颈糜烂血压明显增高者需与原发性高血压肾损害(即良性肾小动脉性硬化症)鉴别,后者多有高血压家族史,先有较长期高血压,其后再出现肾损害,远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下宫颈囊肿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑、视网膜)并发症。
4.感染后急性宫颈糜烂 有前驱感染并以急性发作起病的无痛人流需与此病相鉴别。与感染后急性宫颈糜烂不同之处在于,无痛人流急性发作多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清补体C3一般无动态变化;此外,二者的转归不同,急性宫颈糜烂1~2月多可自愈。
5.继发性宫颈糜烂 如人流引产、过敏性紫癜人流等,依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查(自身抗体阳性及其他免疫学异常),一般不难鉴别。
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